Приложение № 11
к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
от 26 февраля 2015 г. № 125н
Форма
Сведения о потребности в работниках, наличии свободных рабочих мест (вакантных должностей)
Наименование юридического лица/ф.и.о. индивидуального предпринимателя/физического лица (нужное подчеркнуть)

Адрес места нахождения  

Адрес фактического места нахождения  

Номер контактного телефона  

Фамилия, имя, отчество представителя работодателя  

Проезд (вид транспорта, название остановки)  

Организационно-правовая форма юридического лица  

Форма собственности: государственная, муниципальная, частная (нужное подчеркнуть)
Численность работников  

Вид экономической деятельности (по ОКВЭД)  

Социальные гарантии работникам: медицинское обслуживание, санаторно-курортное обеспечение, обеспечение детскими дошкольными учреждениями, условия для приема пищи во время перерыва (нужное подчеркнуть)
Иные условия  

Оборотная сторона
Наименование профессии (специальности), должности	Квалификация	Необходимое количество работников	Характер работы (постоянная, временная, по совместительству, сезонная, надомная)	Заработная плата (доход)	Режим работы	Профессионально-квалификационные требования, образование, дополнительные навыки, опыт работы	Дополнительные пожелания к кандидатуре работника	Предоставление дополнительных социальных гарантий работнику	Прием по результатам конкурса на замещение вакансии	
					нормальная продолжительность рабочего времени, ненормированный рабочий день, работа в режиме гибкого рабочего времени, сокращенная продолжительность рабочего времени, сменная работа, вахтовым методом	начало работы	окончание работы					
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	

												

												

“		”		20		г.	Работодатель (его представитель)				
								(подпись)		(фамилия, имя, отчество)	
М.П.